3.困難群眾參加居民醫(yī)保時,應(yīng)由其認(rèn)定部門組織參保;縣級民政、扶貧、殘聯(lián)等部門應(yīng)按時將所認(rèn)定的困難群眾人員名冊提供給同級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。
4. 大中專學(xué)生由學(xué)校組織以學(xué)校或班級為單位統(tǒng)一填寫《惠州市居民醫(yī)保參保登記表》,同時提供參保大中專學(xué)生的身份證復(fù)印件,到學(xué)校所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或社保所辦理參保手續(xù)。大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保的繳費時間,為每年的9月1日至11月30日。當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日為一個醫(yī)保年度(以下統(tǒng)稱學(xué)生醫(yī)保年度)。大中專學(xué)生以自愿為原則參加居民醫(yī)保,其中已隨家庭參加本市或市外居民醫(yī)保的學(xué)生,可不隨學(xué)校組織參保。
5. 在惠異地務(wù)工人員可憑身份證、戶口簿復(fù)印件和子女身份證件,到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或社保所填寫《惠州市居民醫(yī)保參保登記表》,為其在本市中小學(xué)、幼兒園就讀的子女、學(xué)齡前子女辦理參保手續(xù);其在本市中小學(xué)、幼兒園就讀的子女也可由學(xué);蛴變簣@統(tǒng)一到學(xué)校所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或社保所辦理參保手續(xù)。夫妻一方為本市戶籍并已參加職工醫(yī)保的,其非本市戶籍的子女可按此方式辦理參保手續(xù)。
6. 困難企業(yè)應(yīng)到當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理職工醫(yī)保暫停手續(xù),當(dāng)企業(yè)恢復(fù)生產(chǎn)或被轉(zhuǎn)讓、兼并后,原企業(yè)或承繼企業(yè)應(yīng)繼續(xù)為其職工辦理職工醫(yī)保手續(xù)。
(三)參保人有下列情形之一的,應(yīng)及時到參保地稅務(wù)部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或社保所辦理變更手續(xù):
1. 參加職工醫(yī)保的人員,在與用人單位終止或者解除勞動合同后,用人單位應(yīng)在職工辦理終止或解除勞動合同后的15個工作日內(nèi),到稅務(wù)部門及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險關(guān)系終結(jié)或轉(zhuǎn)移等相關(guān)手續(xù)。
2. 參保人應(yīng)征入伍的,用人單位或家庭成員應(yīng)在20個工作日內(nèi),憑當(dāng)?shù)卣鞅k發(fā)出的《入伍通知書》到戶籍所在地稅務(wù)部門及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(或社保所)辦理停保手續(xù)。退役軍人(含武裝警察部隊,下同)服現(xiàn)役年限視同職工醫(yī)保繳費年限,與入伍前和退出現(xiàn)役后參加職工醫(yī)保的繳費年限合并計算為累計繳費年限;新的續(xù)(參)保時間,從批準(zhǔn)退出現(xiàn)役的時間開始計算。退役軍人在批準(zhǔn)退出現(xiàn)役后3個月內(nèi)辦理續(xù)(參)保繳費手續(xù)的,其服現(xiàn)役時間視為職工醫(yī);蚓用襻t(yī)保的連續(xù)繳費時間;超過3個月后再辦理續(xù)(參)保的,按本年度內(nèi)參保繳費的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,其服役時間不計算為連續(xù)繳費時間(計劃分配的軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部、自主擇業(yè)的軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部和應(yīng)由政府安置的退役士兵(士官)因安置等情況造成的延期除外,但最長不超過1年)。
參加居民醫(yī)保的人員,實現(xiàn)就業(yè)后或以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的,自動中止居民醫(yī)保關(guān)系,所繳的居民醫(yī)保費不予退還。
(四)居民醫(yī)保費按自然年度繳交。在一個年度內(nèi)新參加居民醫(yī)保的,應(yīng)一次性繳納當(dāng)年醫(yī)保費。連續(xù)參保居民原則上應(yīng)在每年的9月1日起至12月31日繳納下一年度的醫(yī)保費。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民參保的宣傳發(fā)動、政策咨詢,并在每年的9至12月份組織村民委員會和社區(qū)工作站動員所有居民參加居民醫(yī)保。
村民委員會可統(tǒng)一為轄區(qū)內(nèi)居民代辦繳費手續(xù)并及時繳納代收的居民醫(yī)保費。
由學(xué)校組織參保的大中專學(xué)生及異地務(wù)工人員子女的醫(yī)保費由學(xué)校代收代繳。
參保居民、村民委員會、學(xué)校應(yīng)到稅務(wù)部門或按稅務(wù)部門提供的繳費渠道繳納醫(yī)保費,其中新參保居民應(yīng)憑醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或社保所出具的繳費憑證繳費。
(五)符合本市入戶條件的新生兒在出生后8個月(含8個月)內(nèi)參保的,新生兒自出生之日起至辦理參保繳費手續(xù)期間內(nèi)因病住院(或因搶救無效死亡的)發(fā)生政策內(nèi)費用,由居民醫(yī);鸢匆(guī)定支付。新生兒跨年度產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用,須繳納上一年度的醫(yī)保費后,居民醫(yī);鸱娇砂匆(guī)定支付;新生兒因搶救無效死亡的,憑居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書和夫妻雙方的結(jié)婚證與戶口簿登記參保繳費。
(六)按國家和省醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)入的,在3個月內(nèi)(含3個月)辦理參保繳費手續(xù),其繳費年限接續(xù)計算。
參保人連續(xù)欠繳醫(yī)保費未超過3個月(含3個月)的可以補繳,補繳后連續(xù)計算參保時間,并正常享受醫(yī)保待遇,期間發(fā)生政策內(nèi)費用可由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。
連續(xù)欠繳醫(yī)保費超過3個月(不含3個月)法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)補繳的可以補繳,補繳時間只計算為累計繳費時間和本市實際繳費時間,不計算為連續(xù)繳費時間,期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī);鸩挥柚Ц叮怀^3個月以后再參;蜓a繳的,從參;蜓a繳的次月起享受醫(yī)保待遇。
達到法定退休年齡但未達規(guī)定繳費年限的參保職工,除法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定可以補繳職工醫(yī)保費外,其他情況均不可以補繳。
二、退休人員免繳醫(yī)保費待遇清單
參加職工醫(yī)保的人員在辦理退休手續(xù)時,在本市實際繳納職工醫(yī)保費滿10年,且累計繳費年限符合下列條件的,其退休后用人單位和個人不再繳納職工醫(yī)保費,個人按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇:
(一)2021年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿19年;
(二)2022年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿20年;
(三)2023年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿21年;
(四)2024年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿22年;
(五)2025年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿23年;
(六)2026年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿24年;
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