參保職工按以上繳費標準按月繳費,并于每月25日前繳費。
機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體的職工必須參加綜合基本醫(yī)療保險;其他用人單位或個人可以根據(jù)實際選擇參加綜合基本醫(yī)療保險或住院基本醫(yī)療保險。
(二)居民醫(yī)保繳費標準見下表:
2021年繳費標準(元/每人每年) |
300元 |
居民醫(yī)保費由社保經(jīng)辦機構(gòu)負責征收,由參保居民按自然年度繳交。在一個年度內(nèi)新參加居民醫(yī)保的,應一次性繳納當年醫(yī)保費。連續(xù)參保的參保居民原則上應在每年的9月1日起至12月31日,到戶籍所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)或社保所辦理參保手續(xù),并繳納下一年度的醫(yī)保費。年度內(nèi)繳納當年居民醫(yī)保的參保居民在6月30日前繳納當年居民醫(yī)保費的,只需按規(guī)定繳納個人繳費部分;在7月1日至12月31日參保并繳納當年醫(yī)保費的(不含繳納下一年度醫(yī)保費的),需同時繳納當年度的各級財政補助部分(當年出生的新生兒、職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的人員除外)。
符合本市入戶條件的新生兒在出生后8個月(含8個月)內(nèi)參保的,新生兒自出生之日起至辦理參保繳費手續(xù)期間內(nèi)因病住院(或因搶救無效死亡的)發(fā)生政策內(nèi)費用,由居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付。新生兒跨年度產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用,須繳納上一年度的醫(yī)療保險費后,居民醫(yī);鸱娇砂匆(guī)定支付;新生兒因搶救無效死亡的,憑醫(yī)學死亡證明和夫妻雙方的結(jié)婚證與戶口簿登記參保繳費。
門診就醫(yī)須知
參保居民應在本市行政區(qū)域內(nèi)就近選擇一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含所轄行政村衛(wèi)生站)或街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心,其中未成年人可選擇一家兒童醫(yī)院;參保職工可在本市行政區(qū)域內(nèi)選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu),作為本人的普通門診醫(yī)療機構(gòu)。參保人選定的門診定點機構(gòu),1個年度內(nèi)保持不變。需變更下一年度門診定點的,需在每年10月至12月到所選門診定點醫(yī)療機構(gòu)或參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所)辦理變更定點手續(xù)。也可登陸http://192.168.253.117:9038/web/ggfw/app/index.html#/ggfw/home或直接網(wǎng)頁搜索惠州市人力資源和社會保障局官網(wǎng),登陸網(wǎng)址變更年度門診選點。網(wǎng)上申辦流程:登陸惠州市人力資源和社會保障局官網(wǎng)(http:/rsj.huizhou.gov.cn/),在網(wǎng)頁右邊欄目點擊“惠州市社會保險公共服務平臺”,在“個人業(yè)務”進行注冊(注:如已注冊的,請直接登陸),填寫證件號碼——姓名——社?òl(fā)卡日期——設置賬戶信息——填寫手機號碼——輸入短信驗證碼——郵箱——設置密碼——密碼確認——點擊提交——注冊賬號成功——輸入已注冊賬號、密碼——點擊登陸——選擇門診選點變更——在線經(jīng)辦——點擊已閱讀——在首診定點醫(yī)療機構(gòu)選擇本年度定點門診——保存——辦理成功。參保人在選定的門診定點醫(yī)院方可實行醫(yī)保門診報銷,結(jié)算時只需支付個人自付費用即可。
參保人有下列情形之一的,年度內(nèi)可以變更一次門診定點機構(gòu):一、參保人因家庭住址或常住地發(fā)生改變的;
二、用人單位常住地發(fā)生改變或參保人工作單位發(fā)生變化的;三、參保人在職工醫(yī)保與居民醫(yī)保之間轉(zhuǎn)換的;四、原定點門診醫(yī)療機構(gòu)變更地址或取消定點資格的。
各級醫(yī)院的報銷比例如下表:
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