早在《黃帝內經》中就有湯、丸、散、膏、酒、丹等劑型,歷代醫(yī)家又有很多發(fā)展,至明代《本草綱目》所載劑型已有40余種!渡褶r本草經》說:“藥性有宜丸者,宜散者,宜水煮者,宜酒漬者,宜膏煎者,亦有一物兼宜者。亦有不可入湯酒者。并隨藥性,不得違越!边@里的水煮指的就是湯劑,包括外洗劑;膏煎則是指膏劑。這段話說明,藥物種類功效不同,劑型是有區(qū)別的。有的適合水煎,有的適合做成膏煎劑。
對于湯劑,內外婦兒各科都會用到,急性病和慢性病也會用到,既可治標又可治本,是目前應用最為廣泛的中藥劑型之一。
膏劑有外用、內服兩種。膏劑包括煎膏(即膏滋)、流浸膏、浸膏、軟膏、硬膏等。
湯方和膏方功效不同。李東垣說:“湯者蕩也,去大病用之。”但膏方一般不用于急性病和危重癥。
即便同樣為了滋補,做成湯劑和做成膏方也是不同的。從臨床經驗來看,膏方的滋補作用更溫和、更持久,更容易避免上火,并有較好的滋補效果。膏方是反復煎煮,濃縮凝煉藥中的補虛精華,而成為膏滋的,膏滋主要適合于補虛。而湯藥煎煮時間比膏方短,相差甚大,煎出來的成分也會有明顯區(qū)別。湯藥補虛往往于峻補時使用。
膏方與湯方能容納的藥物品種和重量不同。一般來說湯方的藥味多在16味藥以下,張仲景的經方多在10味藥以下。所以湯方所兼顧的病情、體質、兼夾病癥是有限的。而膏方往往可以使用多達30~50味藥物,一料藥可重達幾千克,正因為其藥味品種多,經過有經驗的醫(yī)生組方,更適合慢性病之病情復雜、虛實夾雜的情況。
膏方比湯方更節(jié)省藥材。雖然一料膏方的總重量大,但平均到每日用量上卻明顯要小于湯藥。根據筆者的臨床經驗,膏方單味藥的日均用量最大也就是湯藥的一半,更多情況下是用湯方日均用量的三分之一到六分之一。針對當前中藥材資源緊缺的形勢,膏方可以更大程度地節(jié)約資源,保持中藥的可持續(xù)性供應。
膏方是濃縮加工而成,單位體積小,并且能夠長時間保存。膏方服用較方便,可以直接放到嘴里吃,不用加熱,口感也好。而且很多膏方里面配有健脾和胃的藥物,可以減少傷胃和礙胃的情況發(fā)生。膏方能更方便地攜帶,出差等情況也不耽誤服用。
歸納起來,膏方有以下幾大好處,一是藥味多,可多方兼顧;二是效果溫和而持久;三是每日服用量小,能節(jié)省藥材;四是口感好,不易傷胃;五是體積小,攜帶方便,而且可以長時間保存。
來源:中國中醫(yī)
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