有醫(yī)說(shuō)醫(yī)，說(shuō)說(shuō)健康熱門話題，說(shuō)說(shuō)健康科普知識(shí)。本期邀請(qǐng)了內(nèi)分泌科醫(yī)生和我們“醫(yī)”起說(shuō)說(shuō)：1.5型糖尿�。�LADA）。

案例回顧

  2024年1月，惠州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科收治了一位中年女性患者陳阿姨，其發(fā)現(xiàn)血糖升高有17年余，此前在當(dāng)?shù)卦\斷為“2型糖尿病”，長(zhǎng)期在當(dāng)?shù)厮幍曩?gòu)藥，早期口服降糖藥血糖可控，約3年前血糖不佳改注射胰島素聯(lián)合口服二甲雙胍格列本脲調(diào)降血糖，起初血糖仍可控，但入院前2個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)血糖明顯升高，調(diào)整胰島素用量之后血糖控制不理想，后入院治療。入院完善了相關(guān)的檢查，如胰島素自身抗體、胰島素及C肽釋放試驗(yàn)等，不查不知道，陳阿姨的診斷并不是“2型”，也不是“1型”，而是發(fā)病率不到10%的“LADA”，俗稱“1.5型糖尿病”，即“成人隱匿性自身免疫性糖尿病”。

成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）是什么？

  成人隱匿性自身免疫性糖尿病是指臨床早期不依賴胰島素治療，以胰島B細(xì)胞遭受緩慢的自身免疫損害為特征的糖尿病類型。其臨床過(guò)程兼具有1、2型糖尿病的特點(diǎn)，分為非胰島素依賴階段及胰島素依賴階段，所以被稱為“1.5型糖尿病”。早期表現(xiàn)與2型糖尿病相似，胰島功能部分存在，為非胰島素依賴階段，口服降糖藥可以控制血糖達(dá)標(biāo)。隨著病程進(jìn)展，胰島B細(xì)胞功能逐漸衰退，甚至完全喪失，出現(xiàn)口服降糖藥繼發(fā)性失效，為胰島素依賴階段，表現(xiàn)與1型糖尿病相似，需長(zhǎng)期胰島素治療。

成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）如何診斷？

  （1）發(fā)病年齡≥18歲；

  （2）糖尿病自身抗體陽(yáng)性或胰島素自身免疫T細(xì)胞陽(yáng)性；

  （3）診斷糖尿病后至少半年口服藥治療有效。

成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）如何治療？

  根據(jù)胰島功能情況而定，若胰島功能尚可，可選擇純口服降糖藥；若胰島功能不佳，選擇胰島素、口服聯(lián)用方案；相關(guān)治療方案需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。因患者個(gè)體差異大，胰島B細(xì)胞衰退程度不一致，大部分患者均在3~5年發(fā)展到胰島素依賴。

  本病例中的陳阿姨在確診1.5型糖尿病后，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的專業(yè)治療下血糖控制基本達(dá)標(biāo)。